6月18日，維吾爾族姑娘蘇日亞收拾好行囊，準備離開尼勒克縣人民醫院，她懷抱嬰兒笑容滿面行走自如。“分娩時，援疆醫生為我進行了‘無痛分娩’，幫助我不再經歷疼痛折磨，我才能順利產下寶寶。” 蘇日亞說。

    蘇日亞口中的“無痛分娩”，在醫學上稱為“分娩鎮痛”。“尼勒克的很多準媽媽都是憑借自身的努力生產，但是在武進，很多順產的準媽媽早已開始實施‘無痛分娩’。”援疆醫生、武進人民醫院麻醉師陳曉東介紹，這是尼勒克縣今年開展的首例無痛分娩診療服務，也是武進援助尼勒克全力打造特色產兒科的重要內容之一。

    今年4月，針對尼勒克縣產兒科診療服務薄弱，武進派出了產兒科的7人專家組成醫療團隊，加上此前已到尼勒克的武進醫療專家，正式開啟尼勒克特色產兒科建設，為當地的廣大民眾提供更好的診療服務，這也是武進對口支援尼勒克建設9年來，首次就一項醫療服務進行專門援助。

    一針解決孕產婦“之痛”

    “實施無痛分娩其實非常簡單，孕婦臨產后只需要麻醉醫師進行椎管內麻醉，調試好藥物劑量，鎮痛但不制動，孕婦還能自由活動，等待生產時再進入產房。”陳曉東說，推行此舉，主要是為了幫助準媽媽減少分娩時的疼痛和產后的疲倦，提高分娩舒適體驗，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩；即使孕產婦不能順利生產，可以隨時進行剖宮產，保障孕產婦和嬰兒的生命。

    6月13日凌晨，臨產的蘇日亞來到尼勒縣人民醫院，尚未有正規宮縮的她已經不能耐受腹痛，咬著毛巾還發出了痛苦的喊叫，而生產程進展緩慢，考慮到她不能耐受產程陣痛，麻醉師陳曉東建議采取無痛分娩，進行椎管內注藥鎮痛法，減輕其分娩疼痛，增強其分娩信心。在推注藥物后10分鐘，蘇日亞平靜下來，不再發出痛苦的呻吟。在之后的4個小時內，蘇日亞行動自如，還向產房外的家人說：“我在里面一切都好，你們放心吧”。陳曉東一直在產房行麻醉后監護，當他觀察到蘇日亞臉部的表情出現變化時，便會及時為她注射藥物，直至蘇日亞生產結束。

    “上海、蘇州，包括我們武進早已實現了自動化注射，只要藥物劑量調試好之后加入針管便會自動注射，但是尼勒克的條件有限，還需要麻醉師自行推射，這就要求我們高度關注好孕產婦，才能及時為她們注射，方便她們分娩。”陳曉東說，其實，無痛分娩只需要一針藥物劑量，然后配比調試，花費僅數十元，不會增加孕產婦家庭的太大負擔。

    據尼勒克縣人民醫院提供的數據，該縣全年2000例分娩中，超過百分之五十五的孕產婦選擇了順產，但在過去的幾年間，很少有選擇順產的孕產婦選擇無痛分娩，因為懼怕疼痛也增加了剖宮產率，如分娩過程中發生的意外也讓醫生無法及時進行手術，導致孕產婦或新生嬰兒死亡仍有發生。“如果能夠加大無痛分娩的推廣力度，選擇在本地生產的家庭會增多。”尼勒克縣人民醫院副院長、武進人民醫院醫務科副科長王麗雯說。

    一套行之有效的機制

    正是因為尼勒克縣產兒科診療服務整體水平低下，很多尼勒克的孕產婦選擇了前往伊犁州進行分娩。一項數據表明，2017年前五個月在選擇在尼勒克縣人民醫院分娩的人數是629人，去年降至了470人，今年更是低至284人。“按照我們統計的人數，三年內的分娩總數與在縣內分娩的占比從百分之96.8降至了百分之52.2，該現象更應該督促我們加快產兒科服務的建設步伐。” 王麗雯說。

    王麗雯是我區首次派遣為期一年的柔性援疆醫生，也是她第三次來到尼勒克參與援疆。幾年前，她在尼勒克縣嚴格實施妊娠風險五色分級管理，為高危孕產婦保駕護航，讓全縣的孕產婦和新生嬰兒死亡率從原先的12.6‰降到了5.6‰，促使尼勒克縣在該項醫療衛生領域達到了全國平均水準，至今未變。

    今年，剛剛來到尼勒克的王麗雯，便將目光瞄準了服務孕婦與新生兒的制度建設。經過1個月的再度熟悉當地情況之后，她便著手建立新的管理體制。孕產婦進入產房后的管理；新生兒如果出現病癥，每公斤體重輸液的速度、糖分的補充、熱量的計算等；母嬰在病房內，產科醫生與兒科醫生的巡查……一系列制度在她的手上開始建立。

    此外，王麗雯每周二會開設兒科講堂，為相關醫生講解兒科診療服務；同時，她還結合當地醫生病歷書寫不規范的毛病，開展了全縣病歷書寫大賽和心肺復蘇培訓，對全縣婦幼專干每月進行兒保培訓。

    不僅有王麗雯的全力推動，柔性援疆醫生、武進人民醫院副主任醫師侯麗英是位產科醫生，在短短的兩個月內，她在尼勒克縣人民醫院連續組織開展了多場產科應急演練，訓練當地產科醫生實現半小時搶救產婦和新生兒；每周四開設產科講堂，講解妊娠常見病合并癥等的規范診療和用藥細節。

    “產科與兒科必須緊密結合，唯有如此，才能改變當地孕產婦奔波于伊犁州與尼勒克之間，更好地為尼勒克的產婦和新生兒提供更好的診療服務，推動地方醫療衛生事業邁上新的臺階。”王麗雯說，哪怕是一周甚至一個月能夠改變當地醫生的習慣，也是點燃尼勒克產兒科不斷前行的“星星之火”。